Con respecto a la atención primaria de salud (APS), Sebastián Sichel propone financiamiento e incentivos para el desarrollo de esta, avanzando hacia un modelo más eficiente y centrado en las personas, mediante la conformación de equipos directivos con participación ciudadana efectiva.

Para el académico de la UCEN, el candidato propone una serie de cambios en la gestión, muchos de ellos en marcha. “No deja de llamar la atención la propuesta de formar médicos para la atención primaria a partir de profesionales no médicos (categoría B) que tras ciertos requisitos y un programa abreviado de cinco años, se titulen como tales. En este sentido sería interesante conocer la opinión del Colegio Médico, siempre defensor de formaciones más tradicionales en medicina”, señala.

La salud mental ha sido un concepto abordado tanto por Sichel como por Boric, considerando que la Organización Mundial de la Salud advirtió que la pandemia tendrá un impacto “a largo plazo” en este tipo de salud de la población.

El candidato de 43 años apunta a una ampliación de apoyo psicológico generando una red de atención que se instalaría cuanto antes –con especial urgencia por la pandemia– y sería incluida en el GES, y eliminando el tope de cobertura en atención por salud mental en el sistema privado.

“En ambos programas veo debilidades: en el caso de Sichel, insiste en la estrategia GES, que claramente tiene problemas de cobertura y acceso; y en el caso de Boric, una reforma de gran calado, como la que propone, requiere un cálculo más acertado de cuánto debería ser la inversión y qué elementos adicionales a la política de salud mental vigente en Chile según el Plan Nacional de Salud Mental establecido para el periodo 2017-2025 se compromete adicionar”, sostiene Luis Jiménez.

Gabriel Boric

“En Chile existen grandes inequidades en salud”, introduce Gabriel Boric en su programa, titulado Propuestas programáticas para el nuevo Chile.

Continúa: “Las inequidades se ven exacerbadas por la configuración de mercado del sistema de salud chileno, en el que se accede en función de la capacidad de pago y no de la necesidad, existiendo una atención de salud de primer mundo para los ricos y otra con importantes falencias para el resto de la población”.

El candidato del Frente Amplio plantea avanzar hacia un Sistema Universal de Salud, generando un Fondo Universal y un administrador único de salud, decretando la universalización de la cobertura de Fonasa. “Aseguraremos un sistema de prestación pública de carácter universal, basado en prestadores estatales, con altos estándares de calidad”, dice el documento.

En definitiva, todos los chilenos quedarían afiliados a dicha institución, mientras que las isapres se transformarían en seguros complementarios voluntarios. Boric propone también regularizar al sector privado de salud a través de la prohibición de la integración vertical entre clínicas y aseguradoras privadas.

“En el caso de Boric, la salud se consagra dentro de un conjunto de derechos sociales universales (educación, previsión y vivienda), planteando una reforma al sistema de salud y a la salud mental en un mismo paquete. Se hace cargo del impacto de la pandemia en este último punto y refuerza la idea de que las inequidades del sistema se entroncan con el mercado de la salud. Para ello propone dos cuestiones centrales: la primera es un fondo universal y un administrador único, lo que supone terminar con las isapres y dejarlas en el rol de seguros complementarios voluntarios”, explica Luis Jiménez, director del Magíster en Gestión de Personas en el Sector Público de la UCEN.

La atención primaria de salud también se considera como uno de los pilares fundamentales. El candidato de 35 años, propone avanzar en universalizar el acceso a la APS, siendo esta la base para la acción sanitaria y entrada al sistema de salud para todos los habitantes independiente de su condición económica y seguro de salud.

Según Jiménez, el programa “no ahonda en detalles técnicos lo que deja abierta la pregunta de cuáles serán las reformas más específicas que busca en este sentido, toda vez que plantea cerrar brechas laborales, tecnológicas y de participación ciudadana sobre la base de una fuerte inversión con estándar internacional”.

Y es que la atención primaria se ha venido reforzando en los distintos gobiernos. Si bien el gasto aumentó –US$880 millones al cambio del día 26 de noviembre de 2019–, aún no es suficiente según ambos programas de gobierno.

Otro punto es la transformación legal de los medicamentos a un bien público de interés para el Estado, creando un laboratorio nacional de producción estratégica de remedios y vacunas. En el sistema privado, se busca fijar precios de los medicamentos en todas las farmacias a nivel nacional.

Boric propone, además, un programa de atención integral para víctimas de trauma ocular y represión estatal, recogiendo la experiencia del Programa de Reparación y Atención Integral de Salud (PRAIS) y los mismos afectados por violaciones a los derechos humanos.

“Es una respuesta a las víctimas de la violencia política del estallido social y busca enfrentar la afectación de la salud física y mental. La considero muy necesaria ya que los hechos corresponden a un momento de la historia política del país que no pueden volver a repetirse y por ello no pueden ser tratadas como hechos normales o casuísticos. La reparación de estos hechos debe ser parte de la política pública en salud”, enfatiza el experto.

El programa de Gabriel Boric también apunta hacia una cultura de cuidados colectivos en salud mental. “No contamos con una ley de salud mental”, se manifiesta en el documento.

Por esta razón, propone “una ley que entienda la Salud Mental como un bien común de responsabilidad colectiva (…) Esta será una ley marco que establezca funciones interministeriales, con participación y con presupuesto propio para constituirse en un Derecho. Esta ley contemplará el reconocimiento y fortalecimiento de Observatorios por la Salud Mental, que velarán por el cumplimiento de los derechos de personas en atención de salud mental”.

Según Jiménez, Boric sí entrega detalles y transformaciones específicas en esta materia, empezando por la creación de dicha ley acompañada de una serie de programas agregados en cuidados colectivos, con alto grado de financiamiento.

“En resumen el candidato plantea un programa más estatista y se juega por la salud mental, por ejemplo, al eliminar el Artículo 151 de la Ley 18.834 (Estatuto Administrativo) para no despedir en caso de salud incompatible, norma de baja aplicación, pero que es un mensaje hacia donde quiere apuntar”, finaliza el académico de la UCEN.